老陈及家属都是一脸的难以置信，惊讶地问我：“这么快？做完手术还没几天呢！”

　　是的，就在12天之前，老陈刚接受了一个大手术——腹腔镜胰十二指肠切除术。

　　老陈患的是胰头肿瘤，需要手术切除范围很大，极有可能引起不良反应，甚至是致命的。让人欣喜的是，手术很成功，而且老陈术后恢复几乎没有一点波折，无腹痛、无发热，甚至有人感叹：“比一般阑尾术后恢复得还顺利！”

　　给老陈动手术的，是浙江省人民医院院长助理、胃肠胰外科主任牟一平教授。

　　腹痛3个月 一查竟是胰腺癌

　　今年63岁的老陈向来身体不错，可是当大约3个月前，右下腹开始隐隐作痛时，他也没有很重视。

　　接下来的这3个月里，腹痛反复发作，把老陈折腾得够呛，觉睡不好，胃口差了，体力也下降了，后来在家人的陪伴下赶到天医就诊。医生安排老陈做了个腹部CT，结果发现胰腺占位。

　　这可不是慢性阑尾炎这么简单了，考虑到有“癌中之王”胰腺癌的可能，恰巧天医成为浙江省人民医院天台分院后，浙人医专家每周来天医门诊、手术及教学查房，我们便请来了浙人医胃肠胰专家牟一平教授来帮老陈再仔细瞧瞧。

　　牟教授看后，结合患者CT，考虑胰腺癌可能性大，有手术指征。

　　胰腺癌——“癌中之王”

　　胰腺癌，因病程短，进展快，治疗效果差，被称为“癌中之王”。

　　多年来，胰腺癌手术一直被喻为普外科的“珠穆朗玛峰”，目前在国内外仅少数几家医院有条件开展这一手术。

　　牟一平教授，作为我省最顶尖的胃肠胰肿瘤微创外科专家之一，他的腹腔镜胰十二指肠切除术的数量和质量已居国际前列。

　　牟一平经常应邀到全国各地做巡讲，或现场手术演示。最近，第12届亚太腹腔镜与内镜外科学术会议(ELSA2015)在韩国大邱举行，牟一平团队是唯一胰腺方向受邀团队。

　　据牟一平介绍，相比传统的开腹手术，腹腔镜胰十二指肠切除术优势很明显，包括创口小、术中失血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等。

　　手术台上一站就是8小时

　　8月24日，老陈在天医手术室顺利地接受了腹腔镜下胰十二指肠切除术。

　　开腹胰十二指肠切除术，难度高、很复杂，手术由牟一平亲自主刀，这一天，他带领着整个团队在手术台上一站就是8小时。

　　手术是在腹腔镜下做的，牟一平在老陈的腹部打5个小孔，每个约1-2cm，其中一个开在肚脐眼上，再通过这些小孔插入摄像镜头和特殊的手术器械，通过观察监视器屏幕，在体内进行操作来完成手术。

　　术中发现肿瘤位于胰头部，大小约3cm×3cm，质硬，与横结肠系膜粘连紧密，同时发现十二指肠憩室，在术中一并处理。

　　不到2个半小时，胆囊、部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下段及部分胃切除。

　　术中将标本及切缘送冰冻，冰冻证实胰腺癌，切缘阴性。

　　紧接着，在清扫16组淋巴结后，在腹腔镜下完成胰——肠吻合，胆——肠吻合，胃——空肠吻合，整个过程很顺利，时间在5小时左右。

　　这六类人群建议定期做胰腺CT

　　目前，老陈恢复得很好，已经出院。

　　“胰腺癌的高危人群有6类。”牟一平建议：定期做胰腺CT，并密切关注肿瘤标志物CA199的指标。

　　1.慢性胰腺炎患者，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化胰腺炎者。

　　2.糖尿病患者，尤其是短期内突然出现的糖尿病、不典型性糖尿病、短时间形成胰岛素抵抗型的糖尿病患者。

　　3.有肿瘤家族史者，特别是有胰腺癌家族史者。

　　4.短期内不明原因的消瘦、无法解释的上腹和(或)腰背部疼痛。

　　5.长期吸烟和酗酒者。

　　6.胰腺良性肿瘤，如导管内乳头状黏液瘤、胰腺囊肿患者等。

　　(周喜洋王强陈潇怡)